Обструктивный бронхит у детей

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов. Среди всех видов бронхита у детей актуальны простой бронхит и обструктивный. Если простой бронхит не вызывает особых опасений и трудностей для лечения, то обструктивный – наоборот.

При обструктивном бронхите имеет место разновидность воспаления слизистой бронхов, когда нарушается проходимость воздуха по бронхам. Название происходит от латинского слова «obstructio», что означает закрывание, запирание, препятствие. В механизме такого препятствия для прохождения воздуха при обструктивном бронхите играют роль 3 компонента: отек слизистой бронхов, спазм гладкой мускулатуры бронхов и вязкая мокрота. Все это приводит к разной степени сужения бронхов, в результате чего воздух, накопившийся в легких, с трудом выходит обратно. Появляются симптомы заболевания:

•  одышка (частое дыхание, нередко с втяжением податливых участков грудной клетки);
• кашель (частый, мучительный, без достаточного отхождения мокроты);
• свистящее или клокочущее дыхание («гармошка в груди»).

Ребенок принимает вынужденное положение (чаще сидя), появляется синюшность вокруг рта и носа, одышка усиливается после физической нагрузки и волнения.

Обструктивные бронхиты могут возникать в любом возрасте, но чаще бывают у детей до 3 лет. Это связано с физиологической особенностью этого возраста: просвет бронхов у таких детей относительно уже, чем у старших.

Чем опасен обструктивный бронхит? Развитием дыхательной недостаточности, возникновением эмфиземы (вздутия) легких, воспалением легких.

Какие причины обструктивного бронхита? Эпизоды бронхитов связаны чаще с вирусными инфекциями, а также с такими инфекциями, как микоплазма, хламидии, аспергиллез и др. Больше настораживает частое (по нескольку раз в году) повторение обструктивных бронхитов.

Причин для этого немало:

• врожденные пороки развития трахеи и бронхов;
• некоторые пороки сердца;
• наследственные заболевания, такие как муковисцедоз и др.;
• туберкулез, опухоли, кисты легких и др.

Как аллерголог знаю, что наиболее частой причиной является аллергическая настроенность организма. В этом случае повторяющийся (рецидивирующий) обструктивный бронхит может быть предвестником развития бронхиальной астмы.

Что делать, если возникают симптомы обструктивного бронхита? Прежде всего немедленно обратиться к врачу. При тяжелой степени бывает необходима госпитализация (лечение в стационаре). До приезда врача дать ребенку доступ свежего воздуха. Исключить в лечении и в быту использование ароматических средств (эфирные масла, горчичники, паровые ингаляции). В питании исключить продукты и напитки с высоким аллергизирующим потенциалом (малина, клубника, калина, шоколад, цитрусовые).

Если есть в доме ингалятор (не паровой), можно сделать ингаляцию теплым (не более 40оС) физиологическим раствором воды «Боржоми». В лечении обструктивного бронхита используется 3 вида средств, в связи с тремя компонентами обструкции (отек, спазм, мокрота):

•  для снятия спазма – вентолин (сальбутамол, небутамол), беродуал;
•  для уменьшения отека врачи назначают различные приписи для ингаляций противоотечных смесей, в состав которых входят местные гормональные препараты или такой препарат, как фликсотид;
•  для разжижения вязкой мокроты и более легкого отхаркивания необходимо применение отхаркивающих средств (амброксол, АЦЦ, лазолван и др.), лучше использовать через ингалятор.

В случае повторения обструкций необходимо обратиться к врачу-аллергологу и пульмонологу и провести комплексное обследование для выявления причин заболевания с целью эффективного лечения и профилактики.

Помните - самолечение может привести к серьезным осложнениям и хроническому процессу, который лечится труднее.

Желаю Вам и Вашим детям крепкого здоровья.

Автор: Шумилина Н.В.,  врач – аллерголог детский