uaru

СПКЯ

СПКЯ

СПКЯ- метаболический синдром, характеризующийся наличием эндокринных метаболических нарушений, развитием гипергликемии, дислипидемии, гипертензии и связанных с ними инсулинзависимого сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе лежит гиперандрогения.

Существует две разновидности СПКЯ:

  • С ожирением
  • Без ожирения.

Так же обе эти разновидности могут быть:

  • Первиными (с началом функционирования яичников и клинически проявляются в пубертатном возрасте)
  • Вторичные ( формируются после периода нормальной менструальной и генеративной функции)

Причинами данной патологии могут быть:

  1. Осложнения беременности и родов
  2. Аборты
  3. Эмоционально-психологические травмы
  4. Стрессы
  5. Травмы головного мозга
  6. Инфекции
  7. Начало половой жизни

Роттердамские критерии представлены в 2003г.:диагноз ставят при наличии хотя бы 2х из следующих критериев

  • Олиго- и/или ановуляция
  • Гиперандрогения (проявляющаяся клинически) и/или гиперандрогенемия (по данным анализа крови)
  • Поликистозные яичники по данным ТВУЗИ : объем более 10 мл и/или наличие более 12 фолликулов ( размером 2- 9мм) в одном яичнике.

Формы СПКЯ:

  1. Типичная ( яичниковая) форма – аменорея первичная или вторичная, гипоменструальный синдром, ацикличные маточные кровотечения
  2. СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении
  3. СПКЯ при нейроэндокринном синдроме (ПКЯ центрального генеза)

Диагностика поликистозных яичников:

  1. Анамнез- перенесенные нейроинфекции, экстрагенитальная патология, отягощенная наследственность по инсулинзависимому сахарному диабету, избыточной массе тела, артериальной гипертензии.
  2. Гинекологический анамнез – нарушение МЦ и ановуляция, позднее менархе.
  3. Жалобы- головные боли, бессонница, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии, снижение памяти и либидо, боли в брюшной полости.
  4. Общее обследование- гирсутизм различной выраженности, молочные железы развиты умеренно
  5. Гинекологическое обследование-увеличение двустороннее яичников, плотной консистенции.
  6. Лабораторная диагностика: уровень гормонов крови: повышение содержания связанного и свободного тестостерона, повышение ЛГ при сниженном или нормальном ФСГ, увеличение ДГЭА. Уровень гормонов мочи: повышение 17- оксикортикостероидов и 17- кетостероидов. Исследование чувствительности к инсулину- при СПКЯ снижение чувствительности.
  7. УЗИ ОМТ – двустороннее увеличение яичников, а так же визуализация вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром 2-8 мм
  8. КТ, МРТ малого таза
  9. Обзорный снимок черепа
  10. Лапароскопия

Лечение:

  • Консервативное лечение- снижение массы тела
  • Регуляция менструального цикла- гормонотерапия, витаминотерапия
  • Хирургические методы лечения
  • Физиотерапия