СПКЯ- метаболический синдром, характеризующийся наличием эндокринных метаболических нарушений, развитием гипергликемии, дислипидемии, гипертензии и связанных с ними инсулинзависимого сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе лежит гиперандрогения.
Существует две разновидности СПКЯ:
- С ожирением
- Без ожирения.
Так же обе эти разновидности могут быть:
- Первиными (с началом функционирования яичников и клинически проявляются в пубертатном возрасте)
- Вторичные ( формируются после периода нормальной менструальной и генеративной функции)
Причинами данной патологии могут быть:
- Осложнения беременности и родов
- Аборты
- Эмоционально-психологические травмы
- Стрессы
- Травмы головного мозга
- Инфекции
- Начало половой жизни
Роттердамские критерии представлены в 2003г.:диагноз ставят при наличии хотя бы 2х из следующих критериев
- Олиго- и/или ановуляция
- Гиперандрогения (проявляющаяся клинически) и/или гиперандрогенемия (по данным анализа крови)
- Поликистозные яичники по данным ТВУЗИ : объем более 10 мл и/или наличие более 12 фолликулов ( размером 2- 9мм) в одном яичнике.
Формы СПКЯ:
- Типичная ( яичниковая) форма – аменорея первичная или вторичная, гипоменструальный синдром, ацикличные маточные кровотечения
- СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении
- СПКЯ при нейроэндокринном синдроме (ПКЯ центрального генеза)
Диагностика поликистозных яичников:
- Анамнез- перенесенные нейроинфекции, экстрагенитальная патология, отягощенная наследственность по инсулинзависимому сахарному диабету, избыточной массе тела, артериальной гипертензии.
- Гинекологический анамнез – нарушение МЦ и ановуляция, позднее менархе.
- Жалобы- головные боли, бессонница, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии, снижение памяти и либидо, боли в брюшной полости.
- Общее обследование- гирсутизм различной выраженности, молочные железы развиты умеренно
- Гинекологическое обследование-увеличение двустороннее яичников, плотной консистенции.
- Лабораторная диагностика: уровень гормонов крови: повышение содержания связанного и свободного тестостерона, повышение ЛГ при сниженном или нормальном ФСГ, увеличение ДГЭА. Уровень гормонов мочи: повышение 17- оксикортикостероидов и 17- кетостероидов. Исследование чувствительности к инсулину- при СПКЯ снижение чувствительности.
- УЗИ ОМТ – двустороннее увеличение яичников, а так же визуализация вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром 2-8 мм
- КТ, МРТ малого таза
- Обзорный снимок черепа
- Лапароскопия
Лечение:
- Консервативное лечение- снижение массы тела
- Регуляция менструального цикла- гормонотерапия, витаминотерапия
- Хирургические методы лечения
- Физиотерапия