СПКЯ

СПКЯ- метаболический синдром, характеризующийся наличием эндокринных метаболических нарушений, развитием гипергликемии, дислипидемии, гипертензии и связанных с ними инсулинзависимого сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе лежит гиперандрогения.

Существует две разновидности СПКЯ:

• С ожирением
• Без ожирения.

Так же обе эти разновидности могут быть:

• Первиными (с началом функционирования яичников и клинически проявляются в пубертатном возрасте)
• Вторичные ( формируются после периода нормальной менструальной и генеративной функции)

Причинами данной патологии могут быть:

1. Осложнения беременности и родов
2. Аборты
3. Эмоционально-психологические травмы
4. Стрессы
5. Травмы головного мозга
6. Инфекции
7. Начало половой жизни

Роттердамские критерии представлены в 2003г.:диагноз ставят при наличии хотя бы 2х из следующих критериев

• Олиго- и/или ановуляция
• Гиперандрогения (проявляющаяся клинически) и/или гиперандрогенемия (по данным анализа крови)
• Поликистозные яичники по данным ТВУЗИ : объем более 10 мл и/или наличие более 12 фолликулов ( размером 2- 9мм) в одном яичнике.

Формы СПКЯ:

1. Типичная ( яичниковая) форма – аменорея первичная или вторичная, гипоменструальный синдром, ацикличные маточные кровотечения
2. СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении
3. СПКЯ при нейроэндокринном синдроме (ПКЯ центрального генеза)

Диагностика поликистозных яичников:

1. Анамнез- перенесенные нейроинфекции, экстрагенитальная патология, отягощенная наследственность по инсулинзависимому сахарному диабету, избыточной массе тела, артериальной гипертензии.
2. Гинекологический анамнез – нарушение МЦ и ановуляция, позднее менархе.
3. Жалобы- головные боли, бессонница, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии, снижение памяти и либидо, боли в брюшной полости.
4. Общее обследование- гирсутизм различной выраженности, молочные железы развиты умеренно
5. Гинекологическое обследование-увеличение двустороннее яичников, плотной консистенции.
6. Лабораторная диагностика: уровень гормонов крови: повышение содержания связанного и свободного тестостерона, повышение ЛГ при сниженном или нормальном ФСГ, увеличение ДГЭА. Уровень гормонов мочи: повышение 17- оксикортикостероидов и 17- кетостероидов. Исследование чувствительности к инсулину- при СПКЯ снижение чувствительности.
7. УЗИ ОМТ – двустороннее увеличение яичников, а так же визуализация вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром 2-8 мм
8. КТ, МРТ малого таза
9. Обзорный снимок черепа
10. Лапароскопия

Лечение:

• Консервативное лечение- снижение массы тела
• Регуляция менструального цикла- гормонотерапия, витаминотерапия
• Хирургические методы лечения
• Физиотерапия