СПКЯ

СПКЯ- метаболічний синдром, який характеризується наявністю ендокринних метаболічних порушень, розвитком гіперглікемії, дисліпідемії, гіпертензії і пов'язаних з ними інсулінозалежного цукрового діабету і захворювань серцево-судинної системи. В основі лежить гіперандрогенія.

Існує два різновиди СПКЯ:

• З ожирінням
• Без ожиріння.

Так само обидві ці різновиди можуть бути:

• ПЕРВИННА (з початком функціонування яєчників і клінічно проявляються в пубертатному віці)
• Вторинні (формуються після періоду нормальної менструальної і генеративної функції)

Причинами даної патології можуть бути:

1. Ускладнення вагітності та пологів
2. Аборти
3. Емоційно-психологічні травми
4. Стреси
5. Травми головного мозку
6. Інфекції
7. Початок статевого життя

Роттердамського критерії представлені в 2003р.: Діагноз ставлять при наявності хоча б 2х з наступних критеріїв

• Олиго- і / або ановуляція
• Гиперандрогения (що виявляється клінічно) та / або гіперандрогенемії (за даними аналізу крові)
• Полікістозних яєчники за даними ТВУЗІ: обсяг більше 10 мл і / або наявність більше 12 фолікулів (розміром 2 9мм) в одному яєчнику.

Форми СПКЯ:

1. Типова (яєчникова) форма - аменорея первинна або вторинна, гіпоменструальний синдром, ациклічні маткові кровотечі
2. СПКЯ на фоні надниркової гіперандрогенії
3. СПКЯ при нейроендокринної синдромі (ПКЯ центрального генезу)

Діагностика полікістозних яєчників:

1. Анамнез- перенесені нейроінфекції, екстрагенітальна патологія, обтяжена спадковість по інсулінозалежний цукровий діабет, надлишковій масі тіла, артеріальної гіпертензії.
2. Гінекологічний анамнез - порушення МЦ і ановуляція, пізніше менархе.
3. Жалоби- головні болі, безсоння, дратівливість, емоційна нестійкість, схильність до депресії, зниження пам'яті і лібідо, біль у черевній порожнині.
4. Загальна обследованіе- гірсутизм різного ступеня, молочні залози розвинені помірно
5. Гінекологічне обстеження-збільшення двостороннє яєчників, щільної консистенції.
6. Лабораторна діагностика: рівень гормонів крові: підвищення вмісту зв'язаного і вільного тестостерону, підвищення ЛГ при зниженому або нормальному ФСГ, збільшення ДГЕА. Рівень гормонів сечі: підвищення 17- оксикортикостероїдів і 17- кетостероїдів. Дослідження чутливості до інсуліну- при СПКЯ зниження чутливості.
7. УЗД ОМТ - двостороннє збільшення яєчників, а так само візуалізація уздовж довгої осі більше 10 ехонегатівних включень діаметром 2-8 мм
8. КТ, МРТ малого таза
9. Оглядовий знімок черепа
10. Лапароскопія

Лікування:

• Консервативне лікування-зниження маси тіла
• Регуляція менструального циклу-гормонотерапія, вітамінотерапія
• Хірургічні методи лікування
• Фізіотерапія