Боль в груди — это болит сердце или что-то другое?

Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей в грудной клетке?

Очень часто мы, врачи, сталкиваемся с тем, что к нам обращаются пациенты с болью в грудной клетке, которая далеко не всегда означает боль в сердце и не несет никакой угрозы для вашего самочувствия.

Итак, давайте разбираться.

Как же болит сердце? Для того, чтобы понять «как?», нужно понимать «почему?»

Стенокардия — это болевой синдром в области сердца или за грудиной, причиной которого является ишемия сердечной мышцы. Говоря простыми словами, объём крови, поступающей к сердечной мышце и несущей кислород по сосудам, снижен и не соответствует её запросам. В результате чего сердце не получает кислород и сигнализирует об этом болью. Это может возникать в связи со спазмом (сокращением) коронарных (сердечных) артерий, уменьшением просвета артерий (атеросклеротическая бляшка) или тромбозом (закупоркой).

Боли при стенокардии чаще всего сжимающего, давящего или жгучего характера, иногда это чувство дискомфорта, которое трудно описать словами, как классическую боль. Локализуются эти боли за грудиной. Они могут иногда отдавать в левую руку или лопатку, реже в живот и шею.

Появление болей чаще всего провоцирует физическая нагрузка (есть нагрузка – болит, нет нагрузки – боль прошла). Также появление приступа стенокардии могут спровоцировать эмоциональные переживания или резкий выход на холод. Вместе с болями может появиться резкая слабость, одышка (нехватка воздуха), чувство страха, ощущение холодного пота, бледность. Такой приступ, если он возник в момент физической нагрузки (подъем по лестнице, ходьба под горку, просто ходьба по ровной местности), заставляет остановиться и отдышаться. Приступ стенокардии длится недолго и проходит быстро, в течение нескольких минут, обычно из-за прекращения физической нагрузки.

 Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

• Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
• Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
• Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей или таблетка с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Мы разобрались, что причин для боли в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, спазмы скелетной мускулатуры, заболевая суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода, воспалительные процессы в плевре или легких.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употребляю обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходите к врачу.

Вы здоровы – мы счастливы!

С уважением, ваша кардиолог Музыченко С.В.