Дисплазия тазобедренного сустава

Одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных – дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Оно встречается у 2–3 детей из каждой 1000 новорожденных.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава – это порок развития сустава или одного из его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

У новорожденного формирование сустава еще не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии еще на этапе роддома, но, к сожалению, практически этого не происходит по разным причинам. Мотивом визита к детскому ортопеду может стать наличие одного из симптомов дисплазии, который смогут определить и родители ребёнка:

• Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребёнок «не дает» отвести бедра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.
• Асимметрия складок на бедрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги.
• Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко.
• В более поздние сроки постановки диагноза отмечается укорочение конечности, позднее начало ходьбы и «утиная» походка (плавно переваливающаяся).

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены.

Лечение дисплазии

При определении такого диагноза, как дисплазия, нет необходимости впадать в истерику. Если лечение начинается с первых дней жизни малыша, то широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж, приемы лечебной гимнастики, дополненные физиотерапевтическими процедурами.

Шину накладывает ортопед, и родители должны строго выполнять его рекомендации. В легких вариантах дисплазии применяется широкое пеленание: две пеленки складывают несколько раз и прокладывают между ног ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60–80 градусов. В этом положении ноги малыша фиксируют памперсами, третьей пеленкой или штанишками.

Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренного сустава.

Широкое пеленание начинают применять ещё в родильном доме в течение первых 3 месяцев.

Немаловажным фактом успешного лечения является общий и специальный массаж, а также лечебная гимнастика. Необходимо помнить, что залог здоровья в данном случае лежит в раннем выявлении, и, как следствие, – в более быстром выздоровлении.