Дисплазія кульшового суглоба

Одне з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату у новонароджених - дисплазія тазостегнового суглоба або вроджений вивих стегна. Воно зустрічається у 2-3 дітей з кожної 1000 новонароджених.

Що таке дисплазія кульшового суглоба?

Дисплазія кульшового суглоба - це порок розвитку суглоба або одного з його елементів. Залежно від ступеня зміщення головки стегнової кістки в вертлюжної западині розрізняють вивих, підвивих або предвивіх стегна.

У новонародженого формування суглоба ще не завершено, тому важливі рання діагностика захворювання і максимально ранній початок лікування. Профілактичний огляд ортопеда і невролога, а також ультразвукове дослідження суглобів рекомендується проводити кожній дитині, навіть якщо у батьків не виникли підозри на відхилення в розвитку ще на етапі пологового будинку, але, на жаль, практично цього не відбувається з різних причин. Мотивом візиту до дитячого ортопеда може стати наявність одного із симптомів дисплазії, який зможуть визначити і батьки дитини:

• Обмеження пасивного відведення стегон. Даний ознака можна перевірити так. Покладіть малюка на спину, зігніть його ноги в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і м'яко розведіть його стегна в сторони. Пасивне відведення обмежена з боку ураження суглоба. Якщо дитина «не дає» відвести стегна в положенні на спині, легко визначити обмеження руху в положенні дитини на животі при згинанні ніг, як при повзанні.
• Асиметрія складок на стегнах і сідницях. Уважно оцініть симетричність под'ягодічних складок і складок на стегнах. Для цього покладіть малюка на живіт і випрямити його ноги.
• Зовнішній поворот (зовнішня ротація) стегна і симптом зісковзування (клацання). Ця ознака визначається рідко.
• У більш пізні терміни постановки діагнозу відзначається скорочення кінцівки, пізній початок ходьби і «качина» хода (плавно перевалюється).

Перераховані симптоми не завжди яскраво виражені.

Лікування дисплазії

При визначенні такого діагнозу, як дисплазія, немає необхідності впадати в істерику. Якщо лікування починається з перших днів життя малюка, то широко застосовується функціональний метод, що включає лікування положенням (з використанням різного роду шин, широкого сповивання), спеціальний масаж, прийоми лікувальної гімнастики, доповнені фізіотерапевтичними процедурами.

Шину накладає ортопед, і батьки повинні строго виконувати його рекомендації. У легких випадках дисплазії застосовується широке сповивання: дві пелюшки складають кілька разів і прокладають між ніг дитини, зігнутих в тазостегнових і колінних суглобах і відведених в сторони на 60-80 градусів. У цьому положенні ноги малюка фіксують памперсами, третьої пелюшкою або штанцями.

Таке сповивання можна рекомендувати всім дітям, так як в положенні відведення ніг створюються оптимальні умови для правильного розвитку тазостегнового суглоба.

Широке сповивання починають застосовувати ще в пологовому будинку протягом перших 3 місяців.

Важливим фактом успішного лікування є загальний і спеціальний масаж, а також лікувальна гімнастика. Необхідно пам'ятати, що запорука здоров'я в даному випадку лежить в ранньому виявленні, і, як наслідок, - в більш швидкому одужанні.