Діабет і діабетична полінейропатія

За офіційною статистикою в Україні на цукровий діабет страждають близько 1,5 млн. Громадян країни.
І саме зустрічається ускладнення цього захворювання - діабетична полінейропатія (ДПН).
Діабетична полінейропатія - комплекс патологічних змін з боку різних відділів і структур нервової системи, що розвивається в результаті микроангиопатий і метаболічних порушень, характерних для хворих на цукровий діабет (ЦД).
Та ж статистика стверджує, що на момент встановлення діагнозу цукрового діабету ДПН виявляється у 8% хворих, через 20 років хвороби - більш ніж у 40%, а через 25 років - приблизно у 50% пацієнтів, причому мова йде лише про випадки з наявністю клінічної симптоматики. Якщо враховувати ще й безсимптомні форми цього захворювання, то в популяції хворих на ЦД 1 типу ДПН зустрічається в 54% випадків, а при ЦД 2 типу - в 45%.
Проте, майже у половини хворих на ЦД неврологічні ускладнення не розвиваються. На думку ряду дослідників, це пов'язано з різним рівнем генетично «стійкість» до окислювального стресу, який лежить в основі метаболічних порушень.
для діабетичної нейропатії характерні наступні клінічні ознаки:

«Шпильки і голки»
Симптоми подразнення чутливих волокон: парестезії ( «мурашки», поколювання), дизестезії, почуття «печіння» стоп ( «burning feet»);
Біль

Біль (стріляє, пекуча, саднящая, глибоко ниючий), болючість при пальпації кінцівок в зоні «шкарпеток» і «рукавичок» (статична гипералгезия) і крамп (хворобливі судоми, частіше в литкових м'язах). Болі в кінцівках різного ступеня вираженості нерідко посилюються в нічний час, при цьому викликаючи порушення сну.

Слабкість
Нездужання типу «неспокійних ніг» ( «restless legs»)
Все вище зазначені зміни відносять до «позитивним симптомів» і свідчать про початкову стадію діабетичної полінейропатії і можливості надання ефективної медичної допомоги пацієнтам.
Оніміння
Відчуття оніміння - випадання всіх видів чутливості переважно температурної, больовий і вібраційної видів чутливості. Найбільш сильно виражений в дистальних відділах кінцівок так званий синдром "ватяних ніг».
У міру прогресування захворювання приєднується зниження тактильного і суглобово-м'язового почуття на стопах і гомілках, зниження сухожильних рефлексів, парез в стопах і гомілках (парез стоп виявляються в 2-4% випадків). Через деякий час за відсутності патогенетичної терапії додаються чутливі і рухові порушення в кистях.
Відчуття оніміння, м'язова атрофія і парези є «негативними симптомами», які говорять про незворотні процеси в нервових волокнах. І медична допомога спрямована тільки на підтримку нервової системи і організму в цілому.
Діабетична полінейропатія значно знижує «якість життя» хворих і є одним з основних факторів ризику розвитку «синдрому діабетичної стопи.
Наступний етап захворювання характеризується розвитком ускладнень (в першу чергу, синдрому діабетичної стопи). Незважаючи на те, що поширеність синдрому діабетичної стопи серед хворих на цукровий діабет становить в середньому 4-10%, на його частку припадає 40-60% всіх ампутацій нижніх кінцівок нетравматичного характеру.
Одного разу діагностований ЦД потребує спостереження лікаря - ендокринолога і лікаря - невропатолога.