Про аутоімунному тиреоїдиті.

Аутоімунний тиреоїдит (хат, АІТ, зоб Хашимото) - хронічне запальне захворювання щитовидної залози аутоімунного генезу. Тобто в цій ситуації імунна система вважає, що щитовидна залоза - це чуже, і починає виробляти до неї антитіла, які атакують клітини щитовидної залози. В кінцевому підсумку цей процес може привести (але може і не привести) до руйнування клітин щитовидної залози, а потім до зниження її функції (гіпотиреоз).

Можливі причини АІТ:

• Генетична схильність.
• Наявність вогнищ хронічної інфекції (в горлі, пазухах носа, каріозних зубах).
• Тривалий безконтрольний прийом препаратів, що містять йод (в дозах понад 1000 мг = 10 таблеток йодомарина-100).
• Радіаційне опромінення.
• Деякі екологічні чинники, наприклад, вода з надлишком йоду, хлору або фтору.
• Сильний стрес.

АІТ буває:

• Зі збільшенням щитовидної залози.
• Зі зменшенням щитовидної залози.
• З нормальним розміром щитовидної залози.
• Скарги при АІТ можуть бути тільки при порушенні функції щитовидної залози (гіпотиреоз або тиреотоксикоз).

В фазі тиреотоксикозу (відбувається через одномоментного викиду великої кількості гормонів в кров при пошкодженні клітин щитовидної залози), може відзначатися:

• тремтіння пальців рук
• почастішання пульсу
• пітливість
• підвищення \ коливання артеріального тиску
• зниження ваги.

Важливо! Тиреотоксикоз при АІТ потрібно диференціювати від дифузного токсичного зобу, в цьому нам допоможуть АТрецТТГ.

Найчастіше стан тиреотоксикозу виникає на початку хвороби і лікування не вимагає. В подальшому функція щитовидної залози може нормалізуватися (Еутиреозу) або знизитися (Гипотиреоз).

Гіпотиреоз виникає зазвичай через 5-15 років від початку захворювання і ступінь його посилюється при несприятливих умовах (ГРВІ, психічні \ фізичні перевантаження, загострення різних хронічних захворювань).

Якщо розвивається гіпотиреоз, то може турбувати:

• слабкість
• втома
• запори
• випадання волосся
• емоційна лабільність
• набряки
• набір ваги і ін.

Постановка діагнозу заснована на:

• Характерних зміни структури тканини щитовидної залози на УЗД.
• Підвищенні титру антитіл до тканини щитовидної залози (АТПО, АТТГ), хоча б в 2-2,5 рази.
• ВАЖЛИВО! Якщо АТПО підвищені, то більше їх здавати не потрібно. Підвищення антитіл - це тільки констатація факту, і їх рівень не впливає ні на постановку діагнозу, ні на лікування.
• Наявності гіпотиреозу (підвищення ТТГ, зниження Т3св і Т4св).

Якщо є всього 2 ознаки з 3 (наприклад, зміни структури тканини щитовидної залози на УЗД і підвищення титру антитіл), то діагноз АІТ - імовірний. Це означає, що пацієнт відноситься до групи ризику розвитку гіпотиреозу та потребує періодичного (в середньому 1 раз в рік) перевірку ТТГ.

На жаль, вилікувати причину АІТ, а саме - порушення роботи імунної системи, поки що неможливо. Тому лікується його наслідок - гіпотиреоз. Для заміщення функції щитовидної залози лікарі використовують препарат л-тироксин, який ідентичний гормону, що виробляється здорової щитовидною залозою. Це означає, що організм не розрізняє, який тироксин він отримав - від щитовидної залози або з таблетки. Завдяки цьому, прийом тироксину безпечний протягом усього життя, включаючи вагітність, грудне вигодовування і дитячий вік.

В ситуації, коли гіпотиреоз компенсований (в середньому для молодих людей ТТГ до 2,5 мкМЕ \ мл, а чим людина старша, тим показник ТТГ вище), людина з АІТ і гіпотиреоз від здорової людини нічим не відрізняється.

Єдина незручність - в щоденному прийомі протягом усього життя індивідуально підібраної дози тироксину.

Як правильно приймати тироксин:

• Вранці натщесерце.
• За 30 хвилин до сніданку.
• Запивати звичайною водою.
• Препарати кальцію і заліза (а краще і всі інші) - з інтервалом в 2-3 години.
• Якщо потрібно здати тільки ТТГ - тироксин до аналізу пити можна.
• Якщо потрібно здати ТТГ і Т4св, то тироксин приймати тільки після здачі аналізу.

Важливо! Якщо ТТГ в нормі, але вас турбують будь-які скарги, причиною яких здається гіпотиреоз - це не так! І потрібно шукати іншу причину скарг.

Кілька фактів:

Носійство АТПО (антитіла до тіреопероксідазе) - фактор ризику розвитку гіпотиреозу. В середньому ймовірність 2% в рік, незалежно від рівня антитіл (хоч 200, хоч 2000 - все одно ризик 2% в рік).

Імовірність розвитку явного гіпотиреозу у жінки з субклінічним гіпотиреозом (підвищення ТТГ, Т4св - в нормі) і підвищеним АТПО - 4,5% на рік.

У жінок з підвищеним АТПО і нормальним ТТГ, при настанні вагітності підвищується ризик розвитку гіпотиреозу. Важливо проконтролювати ТТГ на 5-7 тижні вагітності, і якщо він буде вище 2,5 мкМЕ \ мл - почати лікування тироксином.

Сам по собі АИТ ми не лікуємо. Лікуємо тільки порушення функції щитовидної залози, а саме - гіпотиреоз.

Вплив на вагітність або пологи компенсований гіпотиреоз не несе.