Актуальність холестеріносніжающей терапії.

За даними епідеміології та статистики, взаємозв'язок між підвищенням рівня глюкози крові (гіперглікемією) і серцево-судинними (кардіоваскулярними) захворюваннями розглядається як континуум (єдине ціле). Так, наприклад, на кожен 1% підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну HbA1 (показника порушення обміну глюкози), визначається збільшений ризик кардіоваскулярної патології.

Загальний ризик розвитку діабету на протязі життя оцінюється у європейців в 30-40% - т .е кожен 3-й чоловік має ймовірність захворіти. Половина ж з уже хворих не підозрює про своє стані. Серед європейців середнього віку, за статистикою (ймовірно, схожі дані і для українців), приблизно 15% мають порушену толерантність до вуглеводів (тобто порушення обміну глюкози), а з віком кількість таких пацієнтів збільшується до 35-40%.

Високий ризик розвитку цукрового діабету (ЦД) 2 типу є у осіб старшої вікової категорії з підвищеним артеріальним тиском і надмірною вагою, особливо у жінок в умовах менопаузи. Це підтримується теорією, що менопауза є природною моделлю порушення чутливості до інсуліну і завжди пов'язана з високим ризиком розвитку порушень вуглеводного обміну. Саме тому жінки в період менопаузи особливо уразливі і потребують пильної спостереженні. У них ризик розвитку порушень коронарної мікроциркуляції ще на стадії нормального рівня глюкози крові, але зміненої вже чутливістю тканин до інсуліну підвищений.

Для профілактики і лікування порушень рівня холестерину крові та пов'язаних з цим ускладнень, в даний час найбільш призначається групою гіполіпідемічних засобів з доведеною ефективністю є група статинів.

статини об'єднують напівсинтетичні (похідні грибів - ловастатин, правастатин, симвастатин) і синтетичні сполуки (флувастатин, аторвастатин, розувастатин, церовастатін). Механізм їх дії - пригнічення синтезу холестерину в печінці внаслідокоборотного придушення ключового ферменту, що сприяє посиленню захоплення та руйнування «шкідливої ​​фракції» холестеріна- ЛПНЩ. Це, в свою чергу, веде до зменшення в плазмі крові концентрації компонентів, що ведуть до розвитку і прогресування атеросклерозу: холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ і ЛПДНЩ. Паралельно підвищується рівень антиатерогенной фракції ( "Хорошого") холестерину - ЛПВЩ. Початок гіполіпідемічної терапії показано у пацієнтів групи ризику, якщо рівень холестерину ЛПНГ, незважаючи на дієтотерапію і зниження маси тіла, перевищує 3,4 ммоль / л. Цільові значення ЛПНЩ - <2,6 ммоль / л. Терапевтичний ефект статинів тим більше виражений, чим вище ризик серцево-судинних ускладнень.

Відомі позитивні ефекти статинів - уповільнення прогресування атеросклерозу, протизапальний ефект. У той же час загальновідомі основні побічні ефекти статинів.

1. М'язова сімптоматіка- болю в м'язах і / або м'язова слабкість.
2. Взаємодія з іншими препаратами.
3. Органні ефекти - зокрема, з боку печінки і нирок.
4. Порушення метаболізма- ризик розвитку діабету II типу.
5. Мнестичні (Порушення пам'яті) розлади.

Ці ефекти вимагають регулярного контролю з боку лікаря і пацієнта за клінічними та лабораторними показниками, але ймовірність їх виникнення, за численними даними досліджень низька. Позитивний же ефект на здоров'я пацієнта від прийому статинів значно переважає, особливо при середньому і високому ризику у пацієнта кардіальних ускладнень.

Висновки: після 45 років бажаний контроль показників вуглеводного обміну - рівня глюкози крові, ліпідного обміну - ліпідограмми, артеріального тиску, особливо, якщо є надмірна вага, фактор куріння, сімейна схильність.

На тлі прийому холестерин знижують препаратів потрібно регулярно - 1 раз в 1-3 місяці контролювати показники крові. Для різних груп пацієнтів із серцево-судинним ризиком рішення про фармакологічному лікуванні статинами поряд з модифікацією способу життя повинно бути обов'язково розглянуто з урахуванням користь / ризик, або строго рекомендовано. Рішення про терапію приймається за результатами клінічних, інструментальних та лабораторних обстежень та завжди визначається інтересами здоров'я пацієнта.

В медичному центрі Euromed прийнятий індивідуальний і обгрунтований підхід до лікування пацієнта і підбір терапії, максимально ефективної для здоров'я.