Розуміння діабетичної ретинопатії: як діабетична ретинопатія викликає втрату зору

Пошкодження кровоносних судин в результаті діабетичної ретинопатії може привести до втрати зору двома способами:

1. Діабетична ретинопатія призводить до утворення тендітних аномальних кровоносних судин, які мають тенденцію до пропускання крові в центрі сітківки очей, що призводить до розмитості зору. Це є ознакою проліферативної стадії захворювання.

2. Діабетична ретинопатія може також привести до витоку рідини в центрі макули (вона є частиною очі і несе відповідальність за гостроту зору), в результаті чого утворюється набряк, який також знижує чіткість зору. Цей стан називається набряком макули і може статися на будь-якій стадії діабетичної ретинопатії, хоча це відбувається більш часто під час прогресування хвороби. Близько половини людей з проліферативну ретинопатію також мають і макулярної набряк.

Хто має ризик діабетичної ретинопатії?

У пацієнтів з цукровим діабетом 1-го або 2-го типу може розвиватися діабетична ретинопатія і вони повинні проходити повне обстеження очей з розширенням зіниць, по крайней мере, один раз на рік. Приблизно у 40-45% пацієнтів з цукровим діабетом буде розвиватися діабетична ретинопатія, і її ймовірність збільшується з тривалістю хвороби.

Ризик діабетичної ретинопатії зростає для вагітних жінок, які страждають на діабет, що підкреслює необхідність пройти обстеження у офтальмолога якомога швидше після настання вагітності, і лікарі можуть рекомендувати додаткові візити протягом всього терміну вагітності.

Що я можу зробити, щоб захистити свій зір?

Якщо у Вас діабет, Ви повинні проходити поглиблене обстеження очей з розширенням зіниць, принаймні один раз на рік - це має вирішальне значення:

ретинопатія може розвиватися безсимптомно і тому пацієнти мають високий ризик втрати зору;
набряк макули також може розвиватися без симптомів;
і проліферативна ретинопатія, і макулярної набряк можуть виникнути у пацієнтів, які не відчувають / не мають зниження зору, тому цей показник не слід сприймати як знак того, що хвороба не прогресує або обстеження очей не потрібно.
Швидше за все, після того, як діабетична ретинопатія буде діагностована, можуть бути необхідні більш часті візити до офтальмолога. Своєчасне лікування і доречний подальший догляд можуть достовірно знизити ризик сліпоти.

Було доведено, що поліпшення контролю рівня цукру в крові уповільнює початок і прогресування ретинопатії. Контроль рівня цукру також зменшує ризик ниркової і неврологічної патології. Проконсультуйтеся з Вашим ендокринологом, щоб визначити найкращі можливості для контролю цукру в крові.

Як лікуються набряк макули і діабетична ретинопатія?

макулярної набряк можна лікувати за допомогою ін'єкцій стероїдів або анти-VEGF препаратів з або без фокального лікування лазером, коли лікар робить до декількох сотень невеликих лазерних опіків в області сітківки, де є витік рідини. Ці опіки сповільнюють цей процес і зменшують кількість жіткості в сітківці. Можуть знадобитися повторні процедури, якщо витік рідини повністю не ліквідовано або відновлюється. Ваш лікар буде обґрунтовувати кращий курс лікування для Вас.

На ранніх стадіях діабетичної ретинопатії при відсутності набряку жовтої плями часто буває так, що в офтальмологічному лікуванні немає необхідності. Для запобігання прогресування діабетичної ретинопатії, люди з діабетом повинні контролювати свій рівень цукру в крові, кров'яний тиск і рівень холестерину в крові.

Пролиферативная ретинопатія лікується поширеною (панретинальная) лазерною коагуляцією сітківки, яка допомагає зменшити зростання патологічних кровоносних судин. З огляду на те, що необхідна велика кількість лазерних опіків, потрібно 2 або більше сеансів для завершення обробки сітківки. І саме те, що використання лазерного лікування більш ефективно на ранніх стадіях хвороби, підкреслює необхідність регулярних комплексних обстежень очей у офтальмолога.