Про дозуванні масажу

Кажуть, що різниця між отрутою і ліками визначається дозуванням. При цьому і в якості отрути, і як ліки можна розглядати не тільки фармакологічні препарати, а й, напевно, все те, що впливає на наш організм: їжу, питво, рух та інше. Масаж також не є винятком, тому сьогоднішня стаття буде присвячена дозуванні масажу.

Коли мова заходить про лікарські препарати, то тут начебто все зрозуміло. В даному випадку все повинно визначатися лікарем. Лікар визначає і конкретний препарат, і його дозування, і кратність прийому, і зв'язок з прийомами їжі, і багато іншого. Хоча іноді зустрічаються казусні ситуації, коли якісь «всезнаючі» бабусі приймають «чудо-ліки», тому що воно «сусідці допомогло», а у неї, судячи зі скарг, була ну точно така ж хвороба. Але це крайнощі. Що ж стосується питань дозування немедикаментозних процедур (зокрема процедур масажу), то тут самодіяльність проявляється набагато частіше. Ситуація більш менш під контролем у разі призначення масажу за медичними показаннями або при професійних заняттях спортом. Тут, як і в ситуації з ліками, масаж повинен гармонійно вписуватися в загальну, часто складну, схему підготовки до змагань, лікування або реабілітації і проводитися під наглядом лікаря. Що ж стосується процедур для здорових, то тут найчастіше самі клієнти прописують собі дозування. За основу беруться власні відчуття, інтуїція, попередній особистий досвід, поради «бувалих», рекомендації з форумів і т.д. Деякі з цих факторів дійсно є важливими (наприклад, власні відчуття після перших процедур або попередній досвід), інші ж не вносять позитивних моментів, а навпаки є поширеними міфами або ж просто результатом незнання. Наприклад, багато хто вважає, що чим довше триває масаж, тим більше від нього позитивний ефект. І в підсумку намагаються «пробути» на масажному столі 1,5-2 і більше годин, часто «через силу». Інші ж не витримують надто тривалих процедур (наприклад, спокійно можуть відлежатися близько 1 години), але при цьому роблять масаж мало не щодня протягом багатьох місяців, а іноді і років. І в першому, і в другому прикладі допускається помилка, а саме передозування.

При призначенні масажу і багатьох фізіотерапевтичних процедур для правильного дозування впливу рекомендується до використання наступна формула, яка, напевно, може застосовуватися і для дозування інших видів масажу:

При цьому навантаження включає в себе силу, обсяг, техніку і тривалість, тобто всі ті характеристики, які можна індивідуально призначити в кабінеті лікаря при направленні на масаж і в будь-який момент змінити вже в масажному кабінеті, з урахуванням відповідних реакцій на перші процедури. Тобто: чим більше чисельник, тим відповідна реакція сильніше, що при «перебарщіваніі» може призводити до передозування. Що ж стосується реактивності, то тут важливо враховувати: вік клієнта / пацієнта, тип його статури, фізичний стан (ступінь втоми), час доби, колір шкіри (доведено, що смагляві люди і особливо темношкірі представники легше переносять однакову по силі фізичний вплив) і інші фактори. Тобто ситуація наступна: чим знаменник менше, тим слабкіше повинна бути навантаження, для виключення надмірного впливу.

Простий приклад: маленькі діти, люди, виснажені після тривалих і важких хвороб, літні люди повинні отримувати, м'яко кажучи, дещо інший масаж і по силі, і по тривалості, і за іншими показниками, ніж наприклад штангіст на піку своєї форми, який готується до міжнародних змагань. Завдання в даному випадку і лікаря, і масажиста - адекватно оцінити всі фактори, які впливають на реактивність конкретного пацієнта, і в результаті правильно розрахувати навантаження майбутньої процедури. Найчастіше відразу точно підібрати правильне дозування не виходить, її потрібно коригувати в процесі роботи. Деякі ж масажисти намагаються зробити по-іншому: вони просто просять клієнта потерпіти, якщо масаж буде здаватися їм дуже сильним або тривалим, і навіть не намагаються зменшити навантаження, хоча всі ознаки передозування знаходяться прямо перед ними, так би мовити «на столі». Для наочності уявіть собі ситуацію, коли після 1,5 годинного глибокого масажу спортсмена, до такого масажиста на процедуру призводять 3 місячної дитини, з метою зняття м'язового гіпертонусу, а масажист погано «перенастраивается» між різними клієнтами. Напевно, ніхто б не побажав своїй дитині такого масажиста. Іншими словами, для кожного людини доза повинна підбиратися ІНДИВІДУАЛЬНО! До питання про дозування масажу також відноситься ситуація, коли постає вибір між тим, як робити масаж: курсами або окремими процедурами. Якщо курсами, то скільки процедур, як часто, яку саме методику вибрати, робити масаж загальний або окремих областей і т.д. Якщо ж людина вирішується на некурсовое відвідування масажного кабінету, то виникають схожі запитання: який інтервал робити між процедурами, якої тривалості робити масаж тощо. Багато відповідей на дані питання в літературі з масажу даються чомусь не дуже детально, хоча від правильності, кратності, тривалості та інших спільних моментів багато в чому залежить те, наскільки ефективним буде масаж. Та й до того ж завжди варто пам'ятати про те, що деякі масажисти - особи матеріально зацікавлені в частому відвідуванні масажного кабінету, тому дуже часто рекомендації носять «завищений» характер. Наприклад, для підтримки здоров'я багатьом людям цілком достатньо відвідувати масажний кабінет раз в 7-14 днів.

Деякі ж масажисти наполягатимуть на більш частому відвідуванні (не менше 2 разів на тиждень), і в якості доказів будуть приводитися не зовсім обґрунтовані доводи в марної трати часу і коштів при більш рідкісних візитах. Для кого-то може бути 2 візиту в тиждень і буде оптимальний варіант, але далеко не для всіх. Давайте подивимося, які плюси є при відвідуванні масажиста курсами. Почнемо з того, що говорити про курсовий проходженні процедур можна тоді, коли інтервали між процедурами не перевищують одного дня, тобто масаж проводиться або щодня (іноді кілька разів на день) або через день. При такій кратності процедур відбувається накопичувальний ефект. Тобто кожна наступна процедура доводиться на момент, коли ще є результат від попередньої. Цей ефект застосовується в лікувальному масажі, коли необхідно відновити хворий орган, і зазвичай він має свою тривалість, чим і визначається кількість процедур в курсі. Наприклад, для лікувального результату при проблемах з м'язами спини призначають курс зазвичай з 8-12 (частіше 10) процедур, при неврологічних проблемах курс може складатися з 15-20 і більше процедур і так далі. Тобто в кожному випадку курсового лікувального масажу потрібно враховувати орган - мішень, на яку має надаватися вплив. До речі загальний масаж в лікувальних цілях застосовується досить рідко, але багато клієнтів, прийшовши в кабінет на прийом з будь-якими проблемами, чомусь не хочуть обмежуватися тільки рекомендованими областями, припустимо тільки спиною або комірцевої зоною. Зазвичай вони міркують так: «Раз вже прийшов, то буду робити все»! Хоча це помилка. Загальний масаж частіше використовується у здорових людей. Якщо ж прийшли з проблемою, то треба дотримуватись рекомендацій лікаря, не додаючи нічого від себе. При скороченні курсу (що часто робиться при найменшому поліпшенні стану або з міркувань економії), ефект не буде досягнутий або буде мінімальний. При надмірному ж кількості процедур, на яких іноді наполягають масажисти, зайві будуть або менш ефективні, або навіть шкідливі.

Дозування масажу для спортсменів залежить від активності тренувального процесу. Так, наприклад, в період активних тренувань або виступів на змаганнях, масаж обов'язково застосовується для кращої підготовки (на етапах розминки) і в періоди відновлення (після навантаження, перед сном). Для цього його призначають кілька разів на день, і кожен раз він носить конкретне призначення. при недостатньою дозуванні масажу можна привести спортсмена до перетренованості і перевтоми, так як буде недостатнє відновлення, а при надмірній дозуванні або неправильній методиці можна, наприклад, перестаратися з розслабленням спортсмена, що теж не кращим чином позначиться на його результатах. Ось чому і в спорті, і в медицині - там, де потрібен прицільний, строго дозований результат, призначенням масажу займаються лікарі. У разі ж курсового призначення масажу відносно здоровим людям, наприклад, з метою змінити стан шкіри, курсу з 8-10 процедур буде, швидше за все, недостатньо. Багато масажистів призначають курс будь-якого масажу, що складається саме з 10 процедур, як ніби в цьому числі закладений якийсь магічний сенс. Щодо серії з 10 процедур чув цікаву версію. Один з лікарів радянської школи розповідав, що путівку в санаторій раніше давали на 21 день. Масаж часто входив до переліку обов'язкових процедур. Виходячи з того, що при курсовому проходженні процедури робляться щодня або через день, призначали масаж відпочиваючим по мінімуму, тобто через день, через що і «штампували» для всіх курс з 10 масажів під час перебування на відпочинку. Багато ж лікарі і масажисти дане число перенесли в наш час на всі види процедур. Однак, для того щоб змінити стан тієї ж шкіри, потрібно вимірювати не тільки кількість зроблених масажів, скільки коригувати спосіб життя, і робити різні процедури, які вимірюються в більшості випадків місяцями. Ось чому для цієї мети виконання масажу короткочасним курсом не єдиний і не найкращий варіант. Для порівняння, у багатьох розвинених країнах (де за обіцяний, але не досягнутий результат можуть і в суд подати!) Для того щоб клієнтка помітила явні поліпшення в стані шкіри, рекомендують робити в загальній сумі 30-40 процедур, з частотою 2-3 рази на тиждень. Якщо перерахувати, то вийде, що про видимі зміни можна говорити через 10-20 тижнів (2-5 місяців) регулярних відвідувань масажного кабінету (+ спортзал, правильне харчування та інші процедури). Наші ж багато державні медичні фахівці та фахівці салонів краси, спортивних клубів часто обіцяють результат після курсу з 10 процедур, які потрібно робити, на їхню думку, щодня. У підсумку маємо ситуацію, коли люди звертаються до масажиста за допомогою за кілька тижнів до відпустки, і, пройшовши інтенсивний курс за час, що залишився, їдуть з мінімальними результатами. Це приблизно те ж саме, що починати інтенсивно тренуватися за пару тижнів до серйозних змагань. Фізичний стан, може бути, і зміниться, але такий учасник явно буде далекий від своєї кращої спортивної форми. Виходячи з вищесказаного, видно, що профілактичний або гігієнічний масаж в ряді випадків для найбільшої ефективності повинен застосовуватися не у вигляді курсу, а у вигляді окремих підтримують процедур. Тут велике значення має правильна частота відвідувань масажиста. З огляду на індивідуальні особливості кожного клієнта, можу запропонувати графік, який в підручниках з масажу не описується, але до якого в міру практики рано чи пізно приходять, напевно, багато масажисти.

Отже, якщо людина не є професійним спортсменом і не страждає від будь-якого захворювання, яке вимагає спілкування з лікарем, то масажний кабінет з підтримуючою здоров'я метою досить відвідувати максимум 2 рази на тиждень, мінімум 1 раз в 2 тижні (2 рази у місяць). Якщо відвідувати частіше 2 разів на тиждень з рівними проміжками між процедурами (Через день), то це вже практично курсове вплив, яке повинно бути чітко дозовано (вчасно зупинено). Якщо ж робити рідше 1 разу на 2 тижні, то підтримуючий ефект під час перерви буде досить слабкий (хоча в даній ситуації і одне відвідування в місяць краще, ніж взагалі нічого). Конкретний графік кожен повинен вибирати собі сам методом проб. Кому-то цілком вистачить для гарного самопочуття 2 раз на місяць, комусь же одного разу на тиждень буде замало. Все строго індивідуально. У всіх різна ступінь навантаження на роботі, хтось відвідує спортзал, а хтось ні, у кожного своє слабке місце в організмі (Locus minoris resistentiae - місце найменшого опору), тому дати універсальну пораду для всіх неможливо. На прикладах досить великого числа клієнтів з різними хронічними захворюваннями (в основному проблеми зі спиною), з якими доводиться працювати останні кілька років, видно, що саме при такій частоті візитів (для профілактики 2 рази на місяць) число сезонних загострень зводилося до мінімуму, і ступінь цих загострень була мінімальною. Також необхідно коротко зупинитися на тривалості масажу окремих зон. Ті з масажистів, хто працює з пацієнтами у напрямку від лікаря, добре знайомі з таким поняттям як «умовні масажні одиниці». Для тих же, хто не в темі, коротко поясню: під умовною масажною одиницею розуміється безпосереднє проведення масажної процедури тривалістю 10 хвилин. Більш детально з дозуванням масажу окремих частин тіла можна ознайомитися при вивченні Наказу МОЗ СРСР №817 від 18.06.1987 «Про норми навантаження медичних сестер з масажу», яким користуються в усіх медичних установах досі.

На жаль, сьогодні масажисти дуже часто не дотримуються рекомендованих тривалостей масажу для окремих зон, чому багато в чому результат не сходиться з очікуваним. Так, наприклад, відповідно до вищевказаного наказу, масаж області голови або шиї становить по одній масажною одиниці, тобто триває близько 10 хвилин кожен. Однак існує велика кількість фахівців, які роблять масаж цих зон набагато довше (іноді до 1 години!), Що в результаті призводить знову ж до передозування. Один з викладачів завжди повторював: «Якщо кішку занадто довго гладити, то в підсумку вона подряпає». Цей вислів в точності відповідає наслідків занадто тривалого масажу. Мені неодноразово доводилося бачити на різноманітних майстер-класах з масажу «моделей», на яких годинами показували окремі масажні техніки. Досить часто вже після 1,5-2 годин такого «позування» масажовані відзначали погіршення загального стану (з'являлися головні болі, відчуття розбитості, змінювався рівень артеріального тиску і т.д.). Це додатково показує, що не випадково рекомендації по тривалості масажних процедур були дані на рівні МОЗ СРСР та України.

Іноді на процедуру приходять клієнти, які з гордістю заявляють, що вони регулярно відвідують масажиста протягом декількох років по 4-6 разів на тиждень. При цьому самі процедури тривають розумний час (згідно з вищенаведеними рекомендаціями). Однак ніяких тривалих перерв між такими курсами з їх слів практично не відбувається. При роботі з такими масажними «гурманами» ніякого «Сверхздоровье» з боку шкіри, м'язової системи у них не відзначається. Якщо це і дає якийсь позитивний ефект, то він проявляється швидше на психологічному рівні. Тому особливого сенсу робити занадто часто масажні процедури особисто я не бачу і навіть не рекомендую. Бо виникає звикання до масажних впливів - і ефекту від масажу просто немає. Такі клієнти просять або збільшувати силу і час масажу або починають міняти масажистів.

Питання дозування масажу, а саме сили масажу, також безпосередньо перетинається з темою хворобливих відчуттів під час процедури. Одним з найбільш частих питань, яке хвилює клієнта / пацієнта, є питання, пов'язане з відчуттями під час масажу, а саме з болем (в даній статті мова піде про класичний масажі, так як в деяких інших системах масажу можуть бути свої погляди на дану тему). І саме, відповідаючи на це питання, багато масажисти починають вигадувати свої «індивідуальні», засновані на особистому досвіді відповіді.

Відповідь частково міститься у визначенні масажу, яке він дав одним з кращих фахівців в області масажу професором А. А. Бірюковим: «Масаж - це сукупність спеціально розроблених прийомів, які надають дозований вплив на організм людини». Насправді визначення масажу по А. А. Бірюкову більш складне, але для даної теми важлива саме ця його частина.

На практиці ж дуже часто масажисти забувають про дозування масажу, причому це має місце як з силою масажу, так і з його тривалістю. Іноді здається, що недолік теоретичної підготовки частина масажистів намагаються компенсувати додаються фізичними зусиллями. Однак правильно масаж виконується не тоді, коли масажист викладається на всі 100 відсотків, а коли сила масажу відповідає потребам кожного клієнта, тобто строго індивідуально підібрана. Взагалі мета масажу не в тому, щоб зробити боляче клієнтові / пацієнтові, а навпаки, досягти, з мінімальним дискомфортом для масажованого, потрібного результату (зняти спазм, поліпшити приплив / відтік рідини і т.д.).

Можлива причина такого підходу до сили масажу в тому, що існує досить велика частина клієнтів, які просять робити масаж максимально сильно. Серед масажистів за такими клієнтами заслужено закріпилося визначення «мазохісти». На думку таких клієнтів, якщо вони не відчувають болю, то масажист «халява». Однак у такого масажу є серйозні мінуси. Іноді, щоб догодити таким клієнтам масажисти в хід пускають лікті, коліна, п'яти, проте це вже не «класика». Ці частини тіла дійсно іноді необхідно використовувати в роботі, але це швидше виняток з правил. Таке, наприклад, доречно в разі, коли клієнт вдвічі більше масажиста (наприклад, в спортивному масажі). Однак я особисто не прихильник такого підходу. Поясню чому: наші долоні (особливо пальці) є одними з найбільш чутливих частин тіла, а інші, перераховані вище, набагато поступаються долонях за цим показником. Таким чином, масажуючи НЕ долонями, та ще й із застосуванням власної ваги ризик «переборщити» набагато вище. При зустрічі з такими «монстрами», якщо моєї сили рук явно недостатньо, я з величезним задоволенням порекомендую такому клієнтові когось більш гідного із масажистів-колег. В результаті у виграші всі: клієнт отримає більш сильного масажиста, масажист - нового клієнта.

Трохи фізіології. Біль - це універсальний сигнал нашій нервовій системі з «периферії» про те, що який-небудь подразник (температура, сила тиску, розтягування і т.д.), що впливає на організм, наближається до критичного моменту, після якого почнуться негативні наслідки аж до деструктивних. Наприклад, якщо людині згинати кінцівку в будь-якому суглобі, то спочатку відчуття від комфортних перейдуть в менш приємні, потім в хворобливі, і при наростаючому зусиллі можна цілком забезпечити вивих або перелом. Людина з нормальною нервовою системою вже на початку хворобливих відчуттів насторожиться і постарається уникнути їх. Крім того, біль є пусковим механізмом змін у внутрішньому середовищі організму. У відповідь на біль йде викид гормонів надниркових залоз, що супроводжується підвищенням кров'яного тиску, почастішанням роботи серця, підвищенням рівня цукру в крові, зміною тонусу м'язів і ін. Тобто, організм, всі його системи готуються до майбутньої «сутичці»: або наздогнати, або втекти. Цей механізм формувався тисячоліттями і в наші дні він також працює без винятків. У підсумку, якщо молодий «мазохіст» щодо необразливо переживе такий сеанс масажу, то «мазохіст у віці», з цілим букетом супутніх захворювань (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет і т.д.), після такого масажу може відчути погіршення стану, аж до трагічних наслідків.

Ще одна специфіка такого «силового» масажу в тому, що масажист гірше відчуває реакцію м'язів клієнта. Справа в тому, що в процесі масування у масажиста в мозку відбувається двоякий процес. З одного боку він витрачає сили на вплив на тканини клієнта / пацієнта (імпульси йдуть від мозку до працюючих м'язів), з іншого - постійно «ловить» реакцію на свої ж зусилля, щоб дозувати свій вплив. Тобто нервова система працює і «на прийом» і «на віддачу». У разі дуже сильного масажу, чутливість рук масажиста знижується (їм просто не до цього, адже масажист майже всі свої зусилля спрямовує на віддачу). У деяких місцях, наприклад область шиї, де зусилля повинне знижуватися масажист йде по інерції з колишньою силою, в результаті чого дозування наближається до критичної, і можливі негативні наслідки вже безпосередньо в масажованих тканинах.

Часто після занадто сильного масажу на тілі клієнта залишаються гематоми різних розмірів. Деякі клієнти до них ставляться позитивно, мовляв, масажист намагався. Насправді, синці - це результат ушкодження дрібних судин після надмірних старань масажиста. Ефект від такого масажу прямо протилежний очікуваному: замість поліпшення кровотоку відбувається ще більший застій, через порушення цілісності судинної стінки. Іншими словами, синяк - це шлюб в масажі.

Але в той же час є деякі винятки. У ноцицепции (вчення про біль) є таке спостереження: якщо рівень болю терпимий, то організм мобілізує сили на усунення причини болю. Якщо ж біль надмірна, нестерпний, то сили організму спрямовані на усунення самої болю, а не її причини. Звідси висновок: оптимальна сила масажу така, при якої клієнт / пацієнт не відчуває надмірної болю. Допускається легка хворобливість, яка повинна бути терпимою. Така легка біль навіть приємна більшості клієнтів. Саме робота на таких відчуттях вважається «вищим пілотажем» для масажиста. У відповідь на таку «біль» м'язи швидше розслаблюються, а не приходять в тонус як при надмірному зусиллі.

Окремо можна згадати про хворобливі відчуття при спортивному і лікувальному масажі. У людей, що приступили до тренувань після тривалої перерви, а також після надмірних навантажень у постійно тренуються людей, в м'язах накопичується велика кількість молочної кислоти, яка викликає біль при рухах. У цьому стані уникнути слабкості при масажі практично неможливо. Навпаки масаж стомлених м'язів швидше виводить з них скупчилися продукти обміну і швидше позбавляє м'язи від хворобливості. Але і в цьому випадку надмірної болю при масажі бути не повинно.

В разі ж лікувального масажу біль може бути викликана різними причинами. Найбільш часто біль пов'язана з м'язовим спазмом. В даному випадку біль як би підказує організму, що в конкретному місці тканини, м'язи знаходяться не в кращому стані і людина в результаті хворобливу ділянку намагається зайвий раз не навантажувати. При відсутності протипоказань (що має визначатися лікарем) можна починати робити масаж ураженої ділянки, але знову ж таки обов'язково під контролем відчуттів.

Крім того, на доказ вищесказаного, можу привести наступне: ознайомившись з більш ніж двадцятьма різними джерелами про масаж (підручники, монографії, профільні статті фахівців і т.д.) ні у одного серйозного автора я не знайшов схвалення хворобливості при процедурі масажу .

Висновок: недостатньо мати на прикметі масажиста, який тільки добре володіє технікою масажних прийомів. Для максимального ефекту від масажу необхідна правильно підібрана індивідуальна дозування масажних процедур, оптимальне їх поєднання з іншими факторами (так само як і своєчасне припинення через можливість передозування або виявлених протипоказань). Якщо мета масажу лікувальна - вперед на прийом до лікаря, якщо ж профілактична - то необхідно якийсь час, щоб знайти свій оптимальний графік і вже потім дотримуватися його.

Показником того, що дозування обрана правильно, вважайте власні відчуття і різні показники (рівень працездатності, сон, рівень артеріального тиску, стан втоми при звичайному режимі роботи, зміна в стані «слабких місць» і багато іншого). Іноді для того щоб підсилити ефект від масажу необхідно не збільшити час проводиться «на столі», а навпаки прибрати зайві або скоротити занадто тривалі процедури, що звільнить і трохи цінного часу і заощадить частина коштів. Не варто терпіти, якщо Ви відчуваєте, що в процесі масажу фахівець перебільшує. Повідомте йому про це. хороший масажист на самому початку процедури, як правило, сам попросить повідомити йому, якщо десь Ви відчуєте хворобливість. Не забувайте, що масаж безпосередньо впливає на здоров'я, і ​​тому всі прохання «терпіти щосили» припиняйте або міняйте масажиста.

Джекпот для Вас, якщо Ваш масажист - лікар!